Rehabilitácia po amputácii dolnej končatiny

Amputácia dolnej končatiny je náročný chirurgický zákrok, ktorý má zásadný dopad na fyzický aj psychický stav pacienta. Hoci tento zákrok môže byť často nevyhnutný v dôsledku ochorení, úrazov alebo komplikácií spojených s cukrovkou, moderná medicína a rehabilitácia umožňujú pacientom vrátiť sa k plnohodnotnému životu. Kľúčovým prvkom tohto procesu je systematická a dôkladná rehabilitácia, ktorá začína už krátko po operácii.

Ako prebieha rehabilitácia po amputácii?

Rehabilitácia po amputácii dolnej končatiny sa skladá z niekoľkých fáz, pričom každá z nich je zameraná na iné ciele a vždy sa prispôsobuje individuálnym potrebám pacienta.

Akútna fáza (bezprostredne po operácii)

Začína ihneď po amputácii a môže trvať niekoľko týždňov. Jej hlavným cieľom je hojenie rany a prevencia komplikácií, ako sú infekcie alebo opuchy. Súčasťou rehabilitácie v tejto fáze je predovšetkým starostlivosť o pahýľ a postupná príprava na používanie protézy. Pacient sa učí základným úkonom, ako je presun z lôžka na vozík, vertikalizácia a rozvoj mobility. Dôležité je tiež posilňovanie svalov horných končatín a trupu.

Pahýľ býva opuchnutý, bolestivý a môžu sa objaviť fantómové bolesti či iné pocity (svrbenie, pocit tepla, chladu atď.). Tieto ťažkosti môže zmierniť jemná poklepová masáž alebo hladenie aj cez bandáž/obväz. Bandážovanie pahýľa počas dňa je nevyhnutné a malo by sa vykonávať vždy až nad zachovaný kĺb končatiny, aby sa tvaroval pahýľ pre ďalšiu fázu – protetickú. Počas noci je vhodné ponechať končatinu bez bandáže, aby si tkanivá oddýchli. Dôležitou súčasťou je aj polohovanie do vodorovnej polohy, aby nedochádzalo ku skracovaniu šliach. Keď to ošetrujúci lekár dovolí, ideálne je začať so sprchovaním pahýľa striedavo teplou a studenou vodou. Táto stimulácia pomáha zmierniť fantómové bolesti a upraviť citlivosť pahýľa.

Predprotetická fáza

Predprotetická fáza nastáva, keď sa rana úplne zahojí. V tejto fáze sa kladie dôraz na posilňovanie svalov nevyhnutných pre udržanie rovnováhy a používanie protézy. Pacient sa učí správnej starostlivosti o pahýľ, vrátane kompresných techník, ktoré pomáhajú predchádzať opuchom. Dôležitou súčasťou je aj psychická podpora, pretože strata končatiny môže byť zdrojom úzkosti a depresie.

Protetická fáza (fáza adaptácie)

Keď je pahýľ pripravený, pacient dostáva svoju prvú protézu. V tejto fáze sa zameriava na nácvik chôdze s protézou a zlepšenie rovnováhy. Rehabilitácia zahŕňa tréning svalov dôležitých pre správny pohyb s protézou a zlepšenie koordinácie. Základom je fyzioterapia a ergoterapia, ktoré pomáhajú pacientovi osvojiť si nové zručnosti nevyhnutné pre návrat do bežného života.

Dlhodobá rehabilitácia a psychická adaptácia po amputácii

Po adaptácii na protézu pacient pokračuje v dlhodobej rehabilitácii, ktorá sa zameriava na zdokonaľovanie chôdze, zvýšenie fyzickej kondície a zlepšenie sebestačnosti. V tejto fáze sa často opäť riešia problémy s bolesťou v pahýli, fantómovou bolesťou alebo inými pocitmi.

Súčasťou dlhodobej rehabilitácie môže byť aj podpora sociálnej reintegrácie a návrat do pracovného procesu či každodenného fungovania. Strata končatiny môže mať významné psychologické dôsledky, preto je dôležitá nielen fyzická rehabilitácia, ale aj psychologická podpora.

 

Autorka článku je fyzioterapeutka Fakultnej Thomayerovej nemocnice